안면거상 후 귀 주변 흉터, 실밥 제거부터 성숙기까지

실밥을 뽑은 날, 관리가 끝나는 것은 아닙니다

안면거상 후 거울을 볼 때 귀 앞에 남은 붉은 선이 먼저 눈에 들어올 수 있습니다. 실밥도 뽑았는데 선이 아직 보이면, 회복이 더딘 것은 아닌지 걱정하게 됩니다. 이때는 두 가지를 나누어 생각해야 합니다. 절개한 상처가 닫히는 과정과, 닫힌 자리에 남은 흉터가 변해 가는 과정은 같은 일정으로 끝나지 않습니다.[2,3]

저는 흉터를 설명할 때 “얼마나 지났나요?”와 함께 “지금 어떤 변화가 있나요?”를 구분해서 보시도록 말씀드리고 싶습니다. 평평한 선의 색이 남아 있는 것인지, 이전보다 두꺼워지고 아픈 것인지에 따라 확인할 내용이 달라집니다.[4,6]

리숨 안면거상 안내에서는 피부에 걸리는 장력을 줄이는 수술 계획을 설명하고 있습니다.[1] 이 글은 그 다음 과정, 즉 귀 주변 절개선이 아문 뒤 어떻게 관찰하고 관리할지를 다룹니다. 특정 수술법이 흉터를 없앤다는 뜻은 아닙니다.

초기에는 제품보다 상처 상태를 먼저 확인합니다

실밥 제거일을 모든 관리의 시작일로 정하기는 어렵습니다. 안면거상 후 드레싱, 세정, 바르는 약, 활동과 재진 일정은 수술 범위와 상처 상태에 맞춰 안내받아야 합니다. 미국성형외과학회도 회복 안내에서 수술 부위 관리와 약물, 주의할 변화, 추적 진료를 개별적으로 확인하도록 권합니다.[2]

특히 실리콘 시트를 붙이기 전에는 상처가 닫혔는지를 확인해야 합니다.[4] 딱지나 진물이 남아 있거나 피부가 벌어진 부분이 있다면, 흉터 제품을 추가하기보다 먼저 수술 병원에 상태를 보여 주세요. 온라인에서 본 사용 시작일을 그대로 적용하지 않는 편이 좋습니다.

피부를 잡아당기는 힘도 생각해야 합니다. 수술 후 무리한 활동으로 절개 부위에 장력이 커지면 회복에 영향을 줄 수 있습니다.[3] 그렇다고 일상적인 표정까지 억지로 제한할 필요가 있다는 뜻은 아닙니다. 운동과 마사지를 언제 재개할지, 테이프를 계속 사용할지는 담당 의료진의 지침을 확인해 정합니다.

실리콘 시트는 무엇을 기대하고 쓰는 걸까요?

실리콘 젤과 시트는 흉터 관리에 사용하는 선택지입니다. 미국피부과학회는 시트를 상처가 닫힌 뒤 사용하며, 피부 자극이나 발진이 생길 수 있다고 설명합니다.[4] 붙인 부위가 짓무르거나 붉게 가려워지는데도 오래 붙이는 것을 목표로 버티지는 마세요. 사용을 멈추고 의료진에게 알려 제품과 방법을 조정할 필요가 있습니다.

의료용 테이프와 실리콘 시트, 바르는 젤을 모두 같은 물건처럼 생각해서도 안 됩니다. 진료 시에는 제품명만 묻기보다 무엇을 위해 쓰는지, 시작 조건과 중단해야 할 증상은 무엇인지까지 확인하면 관리가 한결 명확해집니다.

널리 쓴다는 사실과 효과의 확실성은 구별해야 합니다

2021년 코크란 체계적 문헌고찰은 비후성 흉터에 대한 실리콘 시트 연구 13편, 총 468명을 검토했습니다. 연구를 완료한 사람은 425명이었고, 수술뿐 아니라 외상·화상으로 생긴 흉터도 포함됐습니다.[5]

이 검토에서는 실리콘 시트를 사용하지 않는 경우나 다른 일부 치료보다 흉터 모양을 더 개선하는지 확실하게 결론 내리기 어려웠습니다. 근거의 확실성은 낮거나 매우 낮게 평가됐습니다.[5] “효과가 없다”는 확정도, “붙이면 흉터가 사라진다”는 보장도 이 결과와 맞지 않습니다.

또한 이미 생긴 비후성 흉터의 치료 연구를 안면거상 직후의 흉터 예방 효과로 그대로 옮길 수는 없습니다. 귀 주변 절개만을 대상으로 한 연구도 아닙니다. 이 점을 알고 개인의 흉터 상태와 피부 반응을 보며 사용 여부를 정하는 것이 적절합니다.

몇 달 동안 볼 것은 색, 두께, 그리고 변화의 방향입니다

흉터는 수개월에 걸쳐 달라지며, 옅어지는 데 약 1년 또는 그 이상 걸릴 수 있습니다.[3] 따라서 실밥 제거 직후의 모습으로 최종 흉터를 평가하기는 이릅니다. 반대로 “1년은 기다려야 한다”는 말을 진료를 미뤄도 된다는 뜻으로 받아들이지는 않았으면 합니다.

붉은 기가 남아 있는 평평한 선과, 점점 단단하게 솟아오르는 선은 같은 문제로 단정할 수 없습니다. 비후성 흉터는 원래 상처 범위 안에서 두꺼워지는 반면, 켈로이드는 그 경계 밖으로 자랄 수 있습니다.[6] 사진만 보고 스스로 이름을 붙이기보다 두께나 범위가 커지면 진찰을 받으세요.

흉터의 색과 질감, 위치에 따라 바르는 치료, 주사나 레이저, 경우에 따라 수술적 교정 등 서로 다른 방법을 검토합니다.[6] 언제 어떤 치료가 필요한지는 진찰로 결정합니다. 모든 붉은 절개선에 곧바로 같은 치료를 하는 것도, 모든 흉터를 같은 기간 동안 기다리는 것도 적절한 기준이 되기 어렵습니다.

귀 앞과 귀 뒤도 자외선 관리 범위에 포함합니다

흉터가 회복되는 동안 햇빛 노출은 색 변화에 영향을 줄 수 있습니다.[3] 얼굴 정면만 신경 쓰다 보면 귀 주변 절개선은 관리에서 빠지기 쉽습니다. 외출할 때는 그늘과 챙이 있는 모자를 활용하고, 절개 부위가 어디까지 이어지는지 확인해 보호 범위를 생각해 보세요.

미국피부과학회는 옷으로 가려지지 않는 흉터에 광범위 자외선 차단 기능이 있는 SPF 30 이상 제품을 권합니다.[4] 다만 아직 열린 상처에 화장품을 바르라는 의미는 아닙니다. 상처가 아물었는지와 제품 사용 가능 여부를 먼저 확인하고, 따갑거나 발진이 생기면 의료진과 상의하세요. 햇빛을 피하는 생활 관리와 상처 상태에 맞춘 제품 사용을 함께 생각하면 됩니다.

기다려 볼 변화와 바로 연락할 변화

흉터가 옅어지는 데 시간이 필요하더라도, 통증·열감이 심해지거나 붉은 범위가 커지는 것을 성숙 과정으로만 넘겨서는 안 됩니다. 고름이나 냄새 나는 분비물, 상처 벌어짐, 발열 역시 수술 부위 감염을 의심할 수 있는 신호입니다. 이런 변화가 있으면 예정된 재진일까지 기다리지 말고 수술 병원에 바로 연락해 평가받으세요.[7]

그 정도의 급한 변화가 아니어도 두께가 늘거나 당김·가려움이 지속된다면 경과 진료에서 설명해 주세요. 같은 조명과 각도로 사진을 남기고, 언제부터 어떤 느낌이 달라졌는지 적어 두면 진료 때 변화를 전달하기 편합니다. 사진 기록이 대면 진찰을 대신하는 것은 아닙니다.

흉터 관리는 가능한 제품을 모두 더하는 일이 아니라, 지금 상처가 어느 단계에 있는지에 맞춰 필요한 관리를 고르는 일입니다. 흉터를 완전히 지우겠다는 목표보다 색과 두께, 불편을 함께 살피며 경과를 조정하는 쪽으로 설명드리고 싶습니다. 흉터 교정으로도 흔적을 완전히 없앤다고 보장할 수는 없습니다.[6]